Прізвище, ім’я, по-батькові

Дата нарождения _________       Освіта (клас, в якому навчаєшся) _____

Світ захоплень


Адреса ____________________________________________________________________________

Яку (один-на-один, групова, організаторська) допомогу пропонуєте?

Якому виду допомоги надаєте перевагу?

загальна допомога - доставка ліків - моральная підтримка по телефону - відвідування з метою відволіканні від одинокості - надання інформації - трудові завдання - доставка продуктів

Рoбота в: - територіальному центрі - відділенні реабілітації - комнаті здоров’я - системі милосерддя - будинку-інтернаті - Центрі волонтерів

Які дні та час Вам підходять для работи волонтером? (Список видів волонтерської допомоги примірний, формується з урахуванням масштабу організації, місцевих умов і можливостей.